Основы сестринского дела
Практическое руководство

1.2. Профилактика внутрибольничной инфекции

При уходе за пациентами профилактика внутрибольничной инфекции (ВБИ) возможна при соблюдении общих мер предосторожности:

  • мыть руки сразу после контакта с инфицированным материалом и пациентами (кровью и другими биологическими жидкостями организма, инфицированным пациентом или предметами ухода за ним);
  • по возможности не прикасаться к инфицированному материалу;
  • надевать перчатки при контакте с кровью, инфицированным материалом и биологическими жидкостями;
  • мыть руки сразу после снятия перчаток;
  • немедленно убирать просыпанный или пролитый инфицированный материал;
  • дезинфицировать оборудование по уходу сразу после использования;
  • использованный перевязочный материал сжигать.

Мытье рук — важнейшая процедура, позволяющая предупредить ВБИ. Выделяют три уровня деконтаминации рук: социальный, гигиенический (дезинфекция), хирургический (в данном руководстве освещаются первые два уровня).

Социальный уровень: мытье не сильно загрязненных рук мылом с водой позволяет удалить с кожи большинство транзиторных микроорганизмов. Социальная обработка рук проводится:

  • перед приемом пищи;
  • после посещения туалета;
  • перед и после ухода за пациентом;
  • при загрязнении рук.

На рис. 1.2 показаны поверхности, которые часто пропускают во время мытья рук, поэтому они остаются, как правило, грязными. После поверхностных контактов с пациентом (например, измерение АД) мытье рук не требуется.

Рис. 1.2. Участки, пропускаемые при мытье рук

Мытье рук (социальный уровень)

Оснащение: жидкое мыло (мыльница с решеткой и кусок мыла), салфетки, бумажное полотенце.

Рис. 1.3. Подготовка к мытью рук

I. Подготовка к процедуре

  1. Снимите все кольца с рук, за исключением обручального (углубления на поверхности ювелирных изделий являются местом размножения микроорганизмов).
  2. Сдвиньте часы выше запястья или снимите их, положите в карман или прикрепите булавкой к халату.
  3. Откройте водопроводный кран, используя бумажную салфетку, чтобы избежать контакта с имеющимися на кране микроорганизмами, отрегулируйте температуру воды.

II. Выполнение процедуры

  1. Намыльте ладони (при использовании кускового мыла ополосните его и положите в мыльницу с решеткой).
  2. Вымойте руки путем энергичного механического трения намыленных ладоней между собой в течение 10 с.
  3. Смойте мыло под проточной водой: держите руки так, чтобы запястья и кисти были ниже уровня локтей (в этом положении вода течет от чистой зоны к грязной).

III. Завершение процедуры

  1. Закройте водопроводный кран, используя бумажную салфетку.
  2. Осушите руки бумажным полотенцем (полотенце из ткани быстро становится влажным и является идеальным резервуаром для размножения микроорганизмов).

Примечание. При отсутствии проточной воды может быть использован таз с чистой водой.

Мытье рук (гигиенический уровень)

Оснащение:жидкое мыло (мыльница с решеткой и кусок мыла), кожный антисептик, салфетки, бумажное полотенце.

Гигиенический уровень обработки рук — мытье с использованием антисептических средств. Это более эффективный метод удаления и уничтожения микроорганизмов.

Гигиеническая обработка рук проводится:

  • перед выполнением инвазивных процедур;
  • перед уходом за пациентами с ослабленным иммунитетом;
  • перед и после ухода за раной и мочевым катетером;
  • перед одеванием и после снятия перчаток;
  • после контакта с биологическими жидкостями организма или после возможного микробного загрязнения.

I. Подготовка к процедуре

    См. «Социальный уровень» — п.п. 1-3.

II. Выполнение процедуры

  1. Намочите руки под струей проточной воды или в тазу с водой.
  2. Нанесите на руки 3-5 мл антисептика или тщательно намыльте руки мылом.
  3. Вымойте руки, используя технику, показанную на рис. 1.4:

Рис. 1.4. Мытье рук

    а) энергичное механическое трение ладоней — 10 с, повторить 5 раз;
    б) правая ладонь растирающими движениями моет (дезинфицирует) тыльную сторону левой кисти, затем левая ладонь также моет правую, повторить 5 раз;
    в) левая ладонь находится на правой кисти; пальцы рук переплетены, повторить 5 раз;
    г) пальцы одной руки согнуты и находятся на другой ладони (пальцы переплетены), повторить 5 раз;
    д) чередующее трение больших пальцев одной руки ладонями другой; ладони сжаты, повторить 5 раз;
    е) переменное трение ладони одной руки сомкнутыми пальцами другой руки, повторить 5 раз.

  1. Промойте руки под проточной водой, держите их так, чтобы запястья и кисти были ниже уровня локтей.

III. Завершение процедуры

  1. Закройте кран, используя бумажную салфетку.
  2. Осушите руки бумажным полотенцем. Примечание. Если невозможно гигиеническое мытье рук водой, можно обрабатывать их с помощью 3-5 мл антисептика (на основе 70-градусного спирта) в течение 2 мин.

Рейтинг@Mail.ru