Практическое руководство

Основы сестринского дела

       

Использование защитной одежды

При правильном использовании защитная одежда (халат, маска, фартук, очки) становится барьером на пути передачи инфекции от сестры к пациенту и наоборот. В некоторых же случаях она может создать ложное чувство безопасности и даже увеличить риск передачи внутрибольничной инфекции.

Халаты обеспечивают более полную защиту, чем полиэтиленовые или клеенчатые фартуки, но они быстрее промокают и инфицируются. Применяя фартуки и халаты для ухода, предупреждающего передачу инфекции, необходимо ограничить их использование одной процедурой, после которой их следует сменить (например, после смены загрязненного постельного или нательного белья пациента).

Перчатки (чистые или стерильные) — тоже часть защитной одежды. Их надевают при:

  • контакте с кровью;
  • контакте с семенной жидкостью или влагалищным секретом;
  • контакте со слизистой оболочкой носа, рта;
  • контакте с любой биологической жидкостью, независимо от присутствия в ней крови;
  • нарушении целостности кожи на руках сестринского персонала и/или у пациента;
  • необходимости работать с материалами или предметами (катетерами, эндотрахеальными трубками и т. п.), загрязненными кровью или другими биологическими жидкостями (мочой, фекалиями).

Стерильные перчатки можно надевать без посторонней помощи.

Запомните! Правша надевает сначала правую перчатку, а снимает — левую.

Последовательность действий при надевании стерильных перчаток (рис. 1.5):

Рис. 1.5. Надевание стерильных перчаток

I . Подготовка к процедуре

  1. Разверните упаковку с перчатками (можно положить упаковку на стол).

II. Выполнение процедуры

  1. Возьмите перчатку за отворот левой рукой так, чтобы ваши пальцы не касались внутренней поверхности перчатки.
  2. Сомкните пальцы правой руки и введите их в перчатку.
  3. Разомкните пальцы правой руки и натяните перчатку на пальцы, не нарушая ее отворота.
  4. Заведите под отворот левой перчатки 2, 3 и 4-й пальцы правой руки, уже одетой в перчатку так, чтобы 1-й палец правой руки был направлен в сторону 1-ого пальца на левой перчатке.
  5. Держите левую перчатку 2, 3 и 4-м пальцами правой руки вертикально.
  6. Сомкните пальцы левой руки и введите ее в перчатку.

III. Завершение процедуры

  1. Расправьте отворот вначале на левой перчатке, натянув ее на рукав, затем на правой с помощью 2 и 3-его пальцев, подводя их под подвернутый край перчатки.

В зависимости от ситуации, перчатки лучше надеть на рукава халата. В тех случаях, когда не требуется халат с длинными рукавами, перчатки закрывают запястье и часть предплечья.

Маски даже закрытого хирургического типа также обеспечивают минимальную защиту от микроорганизмов, передающихся воздушно-капельным путем. Если материал, из которого сделана маска, и обеспечивает хорошую фильтрацию микроорганизмов, то ее защитные свойства теряются при неплотном прилегании к лицу. Маску все равно следует надевать, но носить ее непрерывно можно не более 2 ч. При увлажнении от выдыхаемого воздуха ее следует сменить раньше, поскольку влажная теплая ткань — прекрасная питательная среда для размножения микроорганизмов.

Обувь и медицинские шапочки не защищают от инфекции.

Защитные очки и щитки могут защитить глаза, нос, рот от попадания в них крови и другой биологической жидкости. Пользуясь защитной одеждой, важно правильно снять ее, чтобы не загрязнить свои руки, одежду и окружающие предметы.

Использованные перчатки снимайте так, как показано на рис. 1.6:

Рис. 1.6. Снятие перчаток

  1. Пальцами правой руки в перчатке сделайте отворот на левой перчатке, касаясь ее только с наружной стороны (а);
  2. Пальцами левой руки сделайте отворот на правой перчатке также касаясь ее только с наружной стороны (б);
  3. Снимите перчатку с левой руки, выворачивая ее наизнанку и держа за отворот (в, г);
  4. Держите снятую с левой руки перчатку в правой руке (д);
  5. Левой рукой возьмите перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны (е) и снимите перчатку с правой руки, выворачивая ее наизнанку (ж);
  6. Обе перчатки (левая оказалась внутри правой) поместите в емкость с дезинфицирующим средством (если они многоразового использования) или выбросьте в непромокаемый мешок (з).

Снимая халат, поступайте, как показано на рис. 1.7:

Рис. 1.7. Снятие халата

  • касайтесь руками только нижней части рукавов, поскольку они были защищены перчатками и остались чистыми;
  • снимая халат со второй руки, выверните его наизнанку.

Снимая маску, держите ее за завязки (рис. 1.8).

Рис. 1.8. Снятие маски

Обращение с постельным бельем

Постельное и нательное белье в соматических отделениях ЛПУ меняют пациентам не реже 1 раза через 7 дней. Загрязненное же выделениями должно меняться незаме длительно.

Техника смены белья подробно изложена в главе 4. При этой процедуре необходимо соблюдение общих мер предосторожности:

  • надевать перчатки при контакте с бельем, испачканным биологическими жидкостями человека;
  • не трясти постельные принадлежности, чтобы предупредить загрязнение окружающей среды;
  • укладывать грязное белье сразу в мешки (клеенчатые или полиэтиленовые), не выносить его без мешка из помещения, в котором было снято, не сортировать и не встряхивать в помещении, где находится пациент;
  • запрещается разборка грязного белья в отделении;
  • мокрое постельное и нательное белье складывать в непромокаемый мешок и в нем переносить в другое помещение;
  • никогда не бросать грязное белье на пол и не складывать на другие поверхности (стул, стол и т. п.).

Временное хранение (не более 12 ч) грязного белья в отделениях допускается только в санитарных комнатах или других специально отведенных помещениях в закрытой таре (металлических, пластмассовых бочках, плотных ящиках, других емкостях, подвергающихся дезинфекции).

Персонал, работающий с грязным бельем, должен быть обеспечен санитарной одеждой.

Чистое белье хранится в специально выделенных помещениях и шкафах.

Доставка чистого и загрязненного белья в прачечную осуществляется специально выделенными транспортными средствами (маркированными тележками) в упакованном виде и в закрытых контейнерах. Перевозка чистого и загрязненного белья в одной емкости не допускается.

 

 

 

Top.Mail.Ru
Top.Mail.Ru