Основы медицинских знаний

1.9. Электротравмы и поражение молнией

Электротравма. Поражение электрическим током выше 50 В вызывает тепловой и электролитический эффект. Чаще всего причиной электротравмы является несоблюдение техники безопасности при работе с электрическими приборами в быту и на производстве. Прохождение электрического тока через организм приводит к механическим (разрывы, расслоение тканей) и термическим (ожог) повреждениям, вызывает химические изменения в тканях (ионизация, электролиз) и другие реакции. Эти повреждения тканей организма наблюдаются по всему пути прохождения тока. Различают местные и общие симптомы электротравмы.

К местным симптомам относят характерные изменения тканей, сходные с термическими ожогами, возникающие под влиянием теплоты, а также ионизации, электролиза у мест входа и выхода тока. Места входа и выхода тока называют «знаками тока». В этих местах на коже образуются желтовато-бурые или белесоватые пятна с вдавлением в центре. Иногда эти пятна плотные на ощупь, приподняты над поверхностью кожи, часто представляют собой обычный струп. «Знаки тока» малоболезненны и малозаметны.

Общие симптомы зависят от действия электрического тока на центральную нервную, сердечно-сосудистую и дыхательную системы. При легких поражениях отмечаются сильные судорожные сокращения скелетной мускулатуры, боль в груди, головная боль, общая слабость, быстрая утомляемость, снижение памяти, слуха, зрения, обоняния, одышка, превышение количества лейкоцитов. Часто эти нарушения развиваются не сразу, а спустя некоторое время. В тяжелых случаях помимо указанных симптомов у пострадавших возможны помрачение или потеря сознания, двигательное возбуждение, ретроградная амнезия, повышенная раздражительность, светобоязнь, чувство страха, нарушение функций кишечника, замедление пульса, аритмия, отек легких, расширение границ сердца, развитие острой почечной недостаточности. В более тяжелых случаях останавливается сердечная деятельность. При непосредственном действии электрического тока на дыхательный центр и дыхательную мускулатуру возможны остановка дыхания и удушье. Существенное значение имеет то, через какие органы проходит ток, что ориентировочно можно представить, мысленно соединив места входа и выхода тока. Особенно опасно прохождение тока через сердце, головной мозг.

При воздействии электрического тока высокого напряжения возникают глубокие поражения тканей, ожоги. Они имеют ряд отличительных признаков: глубокое повреждение тканей; отсутствие пузырей на коже; реже развиваются нагноения; заживление протекает с образованием мягких рубцов.

Первая помощь пострадавшему от электротравмы заключается в освобождении его от контакта с электрическим током (рис. 26). Выключают источник электропитания, а если это невозможно, то обрывают или отбрасывают провод деревянной сухой палкой. Если оказывающий помощь одет в резиновые сапоги и резиновые перчатки, то можно оттащить пострадавшего от электропровода руками. При остановке дыхания и сердца проводят искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца. На электроожоговую рану накладывают асептическую повязку.

Освобождение пострадавшего от действия тока деревянной палкой

Рис. 26. Освобождение пострадавшего от действия тока деревянной палкой

Поражение молнией. Поражающее действие атмосферного электричества обусловлено высоким напряжением (до 10 000 000 В) и мощным разрядом. Молнией чаще всего поражаются люди, находящиеся на открытом пространстве во время грозы. Кроме электротравмы прострадавшему могут быть нанесены повреждения воздушной волной. Молния способна вызвать тяжелые ожоги до IV степени тяжести за счет высокой температуры (25 000°С) в области так называемого канала молнии. Несмотря на кратковременность воздействия атмосферного электричества при поражении молнией, состояние пострадавшего обычно тяжелое, что связано с поражением центральной и периферической нервной системы: человек теряет сознание, возникают судороги. На коже отчетливо видны своеобразные древовидные пятна («знаки молнии») багрово-бурого цвета по ходу сосудов.

Первая медицинская помощь пострадавшим должна быть оказана немедленно на месте происшествия. Осуществляется искусственная вентиляция легких способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос» (даже в случае сохраненной сердечной деятельности) для снятия дыхательной недостаточности. При остановке сердца проводят одновременно и непрямой массаж сердца до восстановления сердцебиения и дыхания. После этого пострадавшего необходимо срочно доставить в реанимационное отделение больницы.

Вопросы для повторения

  • Что такое электротравма?
  • Назовите признаки электротравмы.
  • Как помочь потерпевшему от электрического тока?

 

Рейтинг@Mail.ru