Учебное пособие

Симптомы болезней

Насморк хронический

Насморк и заложенность носа кажутся нам естественным состоянием ни один раз в году. Но именно этот банальный насморк доставляет нам массу неудобств: головная боль, постоянные платки, красный нос и косые взгляды окружающих – вот лишь малая часть из этого.

Причины насморка

Откуда же берутся "сопли"? То, что в народе называется насморком, имеет медицинское название «Ринит» и представляет собой воспалительную реакцию слизистой полости носа на действие болезнетворных агентов. Наиболее часто провоцируют насморк вирусы.

Возможные причины насморка:

• Холодная погода или перепады температуры
• Потребление острой пищи
• Увеличенные аденоиды
• Экологические раздражители
• Воздействие табачного дыма
• Инородные тела в носу
• Гормональные изменения
• Структурные нарушения (например, отклонение перегородки, травма носа)
• Картагенера синдром
• Аллергия
• Носовые полипы
• Респираторно-синцитиальный вирус
• Опухоли носовых ходов
• Вазомоторный ринит
• Вирусные инфекции

Заболевания, сопровождающиеся насморком

Различают ринит острый и хронический. Острый ринит чаще всего является одним из симптомов острого респираторного заболевания (ОРЗ) или гриппа. Гораздо реже причиной насморка является травма носа. Еще реже -анатомические препятствия (например, искривление носовой перегородки, инородные тела в носу) могут привести к заложенности носа.

При ОРЗ насморк, как правило, преодолевает три стадии развития:

• Первая стадия рефлекторная. В ответ на переохлаждение снижается местный иммунитет и реакция сосудов, которыми богата полость носа, объясняет клинические проявления. Это сначала сухость слизистой (зуд и чихание) из-за спазма, а затем отек из-за расширения (заложенность носа и затруднение дыхания).
• Вторая стадия насморка - катаральная. Она обусловлена действием вируса. За счет воспалительной реакции из расширенных сосудов носовой полости пропотевает жидкость, и приток крови способствует активизации работы желез, продуцирующих слизь. В это время появляются обильные водянистые выделения из носа, снижается чувствительность к запахам. Обычно длительность этой стадии 2-3 дня.

  Также в это время могут появиться симптомы поражения органов, связанных с полостью носа: заложенность ушей (из-за реакции слизистой слуховой трубы), слезотечение ( из-за отека отводящей слезную жидкость системы или поражением вирусом конъюнктивы), гнусавость голоса.

• Во время третьей стадии отмечается улучшение состояния в плане снижения отечности слизистой носа, восстановление обоняния и дыхания. Но выделения из носа приобретают более густой характер и становятся желто-зеленого цвета. Объясняется это присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Хронический ринит может развиться в исходе острого при неверном его лечении, при профессиональных заболеваниях, нарушении кровообращения полости носа и аллергических заболеваниях.

Не вдаваясь в тонкости классификации, расскажу о наиболее часто диагностируемых видах хронического насморка.

Хронический гипертрофический ринит - воспаление слизистой оболочки полости носа с разрастанием и увеличением в объеме слизистой и подслизистой, а иногда и костной ткани. Причинами этого состояния являются частые повторные острые риниты, а также бесконтрольное и продолжительное использование сосудосуживающих капель.

При этом пациент обычно жалуется на постоянные выделения из носа, заложенность и затруднение носового дыхания, головные боли, гнусавость голоса. Также отмечается стойкое нарушение обоняния (чувствительности к запахам) и, как следствие, вкусовых ощущений.

Больной вынужден постоянно дышать через рот. Это ведет к чрезмерному пересыханию слизистой оболочки ротовой полости, что проявляется жаждой.

Профессиональные вредности часто являются причиной хронического насморка. Он может быть проявлением аллергической реакции при попадании определенного вещества или ответом на раздражающее действие его. В группу риска по профессиональным заболеваниям полости носа относятся труженики предприятий деревообработки, где используется формальдегид и возможно присутствие во вдыхаемом воздухе взвеси древесных частиц. При проведении строительных и ремонтных работ вредное действие оказывают лаки, краски, клеи, цемент. Животноводы постоянно контактируют с шерстью и частицами эпидермиса своих питомцев. Медики окружены большим количеством лекарств, средств защиты и дезинфекции. Для уменьшения влияния всех профессиональных факторов на организм обязательным является использование средств индивидуальной защиты.

Хронический вазомоторный ринит появляется при патологической реакции сосудов полости носа на изменение внутренних факторов в организме. Это могут быть изменения уровня гормонов (чаще всего щитовидной железы или половых) при заболеваниях, беременности, пубертатном периоде. Стойкое расширение или спазм сосудов при действии холода, медикаментов и даже стрессовых ситуаций вызывает затруднение дыхания, чихание и появление выделений из носа.

Хронический атрофический ринит, напротив, проявляется истончением слизистой оболочки носовых ходов и приводит к ощущению сухости в носу, стянутости и инородного тела. Выделения из носа незначительные, но очень густые, подсыхающие в корочки, которые могут способствовать развитию скрытой бактериальной инфекции под ними. Такое состояние может развиться в исходе длительно существующего воспаления или профессиональных вредностей и прогностически неблагоприятно.

Аллергический ринит тоже относится к хроническим формам насморка. В зависимости от причины аллергии и тяжести состояния можно выделить сезонную форму и постоянную.

У склонного к аллергии пациента после контакта с веществом, к которому повышена чувствительность, появляется чихание, обильные выделения из носа, затруднение носового дыхания из-за заложенности. При отсутствии контакта с аллергеном пациент чувствует себя абсолютно здоровым. В качестве вещества, на которое организм отвечает повышенной активностью защитных факторов, может быть что угодно: пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, продукты питания, лекарства. Аллергический ринит может стать предрасполагающим фактором или первым проявление других аллергических заболеваний организма, чаще всего аллергической бронхиальной астмы.

Помимо вышеперечисленного, насморком может сопровождаться муковисцидоз, синусовая инфекция, гранулематоз вегенера, коклюш.