Учебное пособие

Симптомы болезней

Ощущение жжения в верхней части живота. Изжога

Изжога - это неприятное ощущение жжения в области за грудиной и в верхней части живота. Так определяют ее пациенты. Анатомически эта область соответствует пищеводу. Изжога появляется при противоестественном забросе содержимого желудка в пищевод и в рот и вызывает сильное жжение пищевода и полости рта, не имеющих, в отличие от желудка, защиты от желудочного сока.

При каких заболеваниях возникает изжога:

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
Гастрит
Хронический панкреотит
Хронический холецистит
Дискенизии желчевыводящих путей
Желчекаменная болезнь
Недостаточность пищеводного сфинктера
Рефлюксная гастроэзофагиальная болезнь
Рак желудка
Рак поджелудочной железы
Отравление

Чаще всего это такие болезни, как ГастроЭзофагеальноРефлюксная Болезнь (ГЭРБ), Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), гастрит (чаще с повышенной секрецией), Язвенная болезнь желудка и\или двенадцатиперстной кишки, Хронический холецистит. Стоит поговорить о каждом в отдельности.

ГЭРБ - заболевание, возникающее из-за заброса агрессивного содержимого желудка в пищевод. Не трудно догадаться, что основным ее симптомом будет как раз изжога. На месте контакта на стенке пищевода появляется область воспаления, а затем изъязвления. Это - рефлюкс-эзофагит. Причиной является недостаточная смыкаемость нижнего пищеводного сфинктера (кардии). Стоит сказать, что интенсивность изжоги не всегда сопоставима с глубиной поражения стенки пищевода. То есть если пациент указывает на почти непереносимое жжение, то поражение стенки у него может быть едва начавшимся. Но даже незначительные боли могут указать на глубокое поражение.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - также проявляется изжогой из-за недостаточного смыкания кардии. При этом заболевании происходит расширение отверстия в диафрагме, предназначенного для прохождения пищевода. Оно может увеличиться настолько, что может пропустить через себя и часть других органов из брюшной полости. Чаще всего таким органом становится желудок. Причиной ГПОД служит ослабление мышцы диафрагмы в сумме с регулярным повышение внутрибрюшного давления. Изжога при грыже пищеводного отверстия диафрагмы появляется внезапно, чаще при наклонах, в горизонтальном положении. Боль может иррадиировать (отдавать) в спину или область сердца. Характерно также то, что боль самостоятельно проходит, когда больной принимает вертикальное положение.

Гиперацидный гастрит (с повышенной секрецией). Изжога при данном заболевании возникает из-за повышенного образования соляной кислоты. Чаще всего это происходит как компенсаторная реакция на избыток пищи или регулярное употребление трудноперевариваемой пищи. Организм подстраивается под новые условия, увеличивает выработку пищеварительных ферментов. Но в том случае, если количество пищи снижается или поступает туда нерегулярно, а выработка ферментов остается на прежнем высоком уровне, избыток их может попадать в пищевод, вызывая изжогу. Так же повышенное количество желудочного сока не проходит бесследно и для самого желудка, вызывая воспаление и образование эрозий в его стенке. Изжога в таком случае сочетается с болями в эпигастрии (верхней трети живота) сразу после еды.

Язвенная болезнь, как желудка, так и двенадцатиперстной кишки тоже имеет изжогу как симптом. Так же возможны жалобы на тошноту, рвоту, боли в верхней трети живота ( как справа, так и слева- зависит от местоположения язвы). Может протекать абсолютно бессимптомно. У таких пациентов в большинстве случаев отмечается повышенная кислотность желудочного сока. При этих условиях короткие небольшие эпизоды заброса его через кардиальный сфинктер, которые являются нормой, вызывают значительное повреждающее действие на слизистую оболочку пищевода. Также при язвенной болезни имеет место дефект слизистой оболочки ( язва) самого желудка или двенадцатиперстной кишки. Это приводит к нарушению сокращений желудка, которые способствуют в норме выводу частично переваренного пищеварительного комка из желудка в кишечник. Задержка пищи в желудке приводит к перерастяжению желудка и повышению давления в нем. Это усугубляет рефлюкс. Усиление рефлюкса по той же причине может возникнуть при сужении выходного отверстия желудка. Стеноз привратника является осложнением язвенной болезни и возникает из-за образования на месте язвенного дефекта стенки привратника (выходного отдела желудка) рубца, сужающего просвет сфинктера.

Болезнь оперированного желудка развивается вследствие удаления части желудка и двенадцатиперстной кишки при оперативном лечении язвенной болезни или онкологических заболеваний желудка. В этом случае в пищевод забрасывается сок, содержащий ферменты поджелудочной железы и печени. Они тоже оказывают повреждающее действие на слизистую оболочку.

При хроническом холецистите изжога сочетается с болью под правым ребром в области печени, иногда подающую в правую лопатку. Появляются они после употребления жирной пищи или тряской езды.

К каким врачам обращаться, если возникает изжога:

Терапевт
Гастроэнтеролог