Основы медицинских знаний

4.2. Физиологические механизмы рефлекторного воздействия на кровообращение

Известно, что раздражение рецепторов с помощью физических и химических факторов (тепло, холод, механичекое воздействие, лекарственные раздражающие вещества и др.) может вызвать определенные функциональные изменения в других органах и тканях.

Под воздействием тепла расширяются кровеносные сосуды, улучшается кровообращение кожи, мышц, суставов, внутренних органов, учащается число сердечных сокращений, повышается интенсивность обменных процессов, увеличивается потребление кислорода и выделение углекислого газа. В результате этого улучшается питание тканей, быстрей рассасываются воспалительные очаги, уменьшается болевой синдром. Холод оказывает противоположное действие: сужаются кровеносные сосуды, снижается лимфоток, уменьшается кровоточивость и отечность тканей.

Важное значение в сохранении здоровья имеют водные процедуры с различными температурными режимами. Ванны - водные процедуры, применяемые с гигиенической и лечебно-профилактическими целями. Гигиенические ванны являются частью общего ухода за больными. Они стимулируют физиологические функции кожи, улучшают деятельность потовых и сальных желез, кожное дыхание и тем самым повышают обмен веществ. Температура воды обычно 36-38°С, продолжительность процедуры 20-30 мин, проводят их 1-2 раза в неделю. Противопоказаниями к применению гигиенической ванны являются гнойничковые заболевания кожи, возбуждение, острые инфекционные заболевания, внутреннее кровотечение, тяжелые заболевания внутренних органов.

Лечебные ванны в основном применяют в медицинских учреждениях. В домашних условиях лечебные ванны готовят лишь в единичных случаях по рекомендации врача. Холодные и прохладные ванны оказывают тонизирующее действие, стимулируют функции сердечно-сосудистой и нервной систем, повышают обмен веществ. Ванны теплые и нейтральной температуры уменьшают боли, снимают мышечное напряжение, успокаивают нервную систему, улучшают сон. Горячие ванны повышают потоотделение и обмен веществ, расслабляюще действуют на организм. В домашних условиях в основном применяются ванны хвойные, горчичные, с перманганатом калия и морской солью.

Для местного воздействия на кожные покровы и подлежащие ткани используют компрессы, горчичники, грелку, пузырь со льдом, примочки.

Компресс представляет собою многослойную лечебную повязку. Компрессы бывают сухие и влажные, общие и местные. Влажные компрессы подразделяются на холодные, горячие, согревающие и лечебные.

Применение холодных компрессов вызывает спазм кровеносных сосудов прилегающих внутренних органов, что содействует угнетению воспалительных процессов. Влажные холодные компрессы (примочки) используют в первые часы после ударов, при носовых и геморроидальных кровотечениях, лихорадке. Для этого мягкую ткань складывают в несколько слоев, смачивают ее холодной водой, выжимают и прикладывают к той или другой части тела (на место удара, лоб больного, переносицу). Через каждые 2-3 мин компресс необходимо менять (он быстро нагревается), удобно пользоваться при этом двумя сменяющими друг друга компрессами. Продолжительность процедуры от 10 до 40-60 мин.

Горячие и согревающие компрессы обеспечивают расширение кровеносных сосудов и увеличение кровообращения в тканях, дают обезболивающий и рассасывающий эффект. Согревающий компресс повышает температуру, что ведет к расширению поверхностных и глубоколежащих кровеносных сосудов, приливу крови к тканям тела и рассасыванию очагов воспалительных процессов. Показаниями для таких компрессов служат местные воспалительные заболевания кожи, подкожной клетчатки, мышц, суставов.

Иногда для ускорения рассасывания воспалительных очагов применяют полуспиртовые компрессы, компрессы с раствором столовой уксусной кислоты (1 чайная ложка на 0,5 л воды) и др. Противопоказаниями для применения согревающего компресса являются активные воспалительные процессы в коже, подкожно-жировой клетчатке, суставах, среднем ухе, кровотечения и др.

Местный согревающий эффект можно получить и от применения грелок. Они достаточно долго поддерживают высокую температуру, при которой рефлекторно расширяются кровеносные сосуды и снимаются спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов и болевой синдром. Обезболивающий эффект грелок используется при лечении язвенной болезни, заболеваниях печени и желчевыводящих путей, печеночной колике, радикулите. Продолжительное применение грелки ведет к гиперпигментации кожи (для профилактики этого явления кожу смазывают вазелином). Грелки противопоказаны при болях в животе неясного характера, злокачественных новообразованиях, кровотечениях, повышенном свертывании крови, а также больным, которые находятся в бессознательном состоянии. Кроме резиновых широко используют также электрические грелки с регулируемыми уровнями нагрева.

Горчичники представляют собой стандартные листы бумаги размером 6х12 см, покрытые пластом обезжиренного порошка горчицы. Срок годности горчичников не превышает 12 месяцев. Их действие обусловлено тем, что горчичное масло вызывает раздражение кожи, в результате чего расширяются кровеносные сосуды, причем не только кожи, но и, рефлекторно, более глубоко расположенных тканей и органов. При этом кроме раздражающего и отвлекающего достигается болеутоляющий эффект, ускоряется рассасывание некоторых воспалительных образований.

Горчичники применяют при невралгии, простудных заболеваниях (бронхит, пневмония), стенокардии (на левую половину грудной клетки) и головных болях (на область затылка). Применение их противопоказано при различных кожных заболеваниях (нейродермите, экземе, псориазе и др.).

Пузырь со льдом вызывает более глубокое охлаждение тканей, спазмы кровеносных сосудов, а также снижает чувствительность нервных рецепторов. Он применяется для более продолжительного местного охлаждения при внутренних кровотечениях, острых воспалительных процессах в брюшной полости, при ударах, сильной лихорадке, травмах, в послеоперационный период.

Вопросы для повторения

Как воздействуют тепло и холод на кровообращение?
Расскажите о лечебном действии горчичников, грелок, пузыря со льдом.

Практическое занятие 6

Цель занятия - приобрести практические навыки постановки компрессов, горчичников, применения грелки и пузыря со льдом.

Оснащение: горчичники, лоток для теплой воды, резиновая грелка, пузырь для льда, пергаментная бумага, полотенце, бинты, таблицы: «Накладывание горчичников», «Грелки», «Согревающий компресс»; диапозитивы, видеофильм по теме.

Применение согревающих компрессов. Последовательность выполнения:

подготавливают 8-слойную марлевую салфетку размером, равным участку тела, на который накладывается компресс, затем вырезают компрессную бумагу или клеенку на 1-2 см больше марлевой салфетки со всех сторон (изолирующий слой);
подготавливают слой ваты, несколько больший по размеру компрессной бумаги, а также бинт для фиксации компресса;
смачивают 40%-ным этиловым спиртом марлевую салфетку и прикладывают ее к больному участку тела;
фиксируют компресс турами бинта и оставляют на 6-8 ч;
после снятия компресса на кожу накладывают теплую сухую повязку.

Применение горчичников. Последовательность выполнения:

определяют место постановки горчичников, опускают их на 5-10 с в теплую воду (40-45°С) и плотно прикладывают к коже горчичной стороной (при повышенной чувствительности кожи под горчичники подкладывают бумажную салфетку);
укрывают больного полотенцем, затем одеялом;
через 5-15 мин снимают горчичники и убирают остатки горчицы с кожи влажным ватным тампоном, просушивают кожу полотенцем;
покрасневшие участки кожи смазывают вазелиновым маслом.

Применение грелки. Последовательность выполнения:

наполняют грелку горячей водой на 2/3 объема, вытесняют воздух из нее путем нажатия до появления воды у горлышка и заворачивают пробку;
заворачивают грелку в пеленку и подают ее больному;
проверяют через 5 мин, нет ли перегревания тканей;
снимают грелку после остывания.

Применение пузыря со льдом. Последовательность выполнения:

наполняют пузырь мелко наколотым льдом до половины объема и вытесняют воздух, заворачивают пробку;
укутывают пузырь в полотенце или сложенную в несколько раз пеленку;
прикладывают пузырь к назначенному месту или подвешивают. Можно держать в течение суток, но через каждые 20-30 мин его снимают на 10-15 мин. В отдельных случаях пузырь замораживают в морозильной камере бытового холодильника.