>>> Перейти на мобильный размер сайта >>>

Болезни у детей
Болезни сердечно-сосудистой системы

       

Клиника приобретенных миокардитов

Различают острый, подострый и хронический кардиты.

Клиника заболевания зависит от возраста больного, характера течения болезни.

Острый неревматический миокардит развивается в первые 2—3 года жизни вскоре после перенесенной инфекции. На первый план при развитии приобретенных миокардитов выступают экстракардиальные симптомы:

  1. вялость;
  2. утомляемость;
  3. понижение аппетита;
  4. срыгивания, рвота;
  5. бледность;
  6. цианоз в виде приступов.

На этом фоне нарастают симптомы левожелудочковой недостаточности.

Выражены следующие симптомы:

  1. одышка;
  2. шумы слабого наполнения;
  3. ослабление сердечного толчка;
  4. тахикардия;
  5. ритм галопа;
  6. короткий систолический шум на верхушке;
  7. приглушенность тонов сердца.

Часто к приобретенному миокардиту присоединяются эндокардит и перикардит.

Подострый неревматический миокардит наблюдается у детей старшего возраста. Он отличается от острого миокардита более длительным течением и неэффективностью медикаментозной терапии. В этих случаях на первый план выступают поражения проводящей системы сердца с нарушениями ритма и формирования блокад.

Хронический рецидивирующий кардит встречается у детей старше трехлетнего возраста как результат острого или подострого кардита или как первично-хронический процесс. При первично-хроническом кардите начальный период протекает скрытно, он распознается при появлении признаков недостаточности кровообращения. Обычно появляются жалобы на повышенную утомляемость, боли в области сердца, одышку, учащенное сердцебиение, иногда — навязчивый кашель. У детей выявляется отставание в физическом развитии, пульсация в эпигастральной области, цианоз с малиновым оттенком. При обследовании отмечаются увеличение сердца, аритмия, систолический шум на верхушке или другие сердечные шумы.

У детей дошкольного и школьного возраста миокардиты протекают доброкачественно.

Различают три степени тяжести миокардита:

  1. легкую;
  2. среднюю;
  3. тяжелую.

При легкой степени отмечаются очаговое поражение миокарда без расширения границ сердца, слабая выраженность клинических и параклинических признаков, отсутствие сердечной недостаточности.

Средняя тяжесть характеризуется многоочаговым поражением миокарда, выраженными общими симптомами, увеличением сердца, сердечной недостаточностью без застойных явлений.

В случае тяжелой степени отмечается диффузное поражение миокарда с увеличением сердца и выраженной сердечной недостаточностью с застойными явлениями.

Различают большие и малые признаки поражений миокарда. К большим признакам относят:

  1. патологические изменения на ЭКГ;
  2. изменение в сторону повышения активности ферментов и коферментов в сыворотке крови;
  3. кардиомегалии;
  4. застойную сердечную недостаточность или кардиогенный шок.

К малым признакам относятся:

  1. тахикардия;
  2. ослабление I тона на верхушке;
  3. ритм галопа.

Диагностика проводится путем:

  1. исследования клинических анализов крови и мочи;
  2. исследования биохимических анализов крови, в том числе протеинограммы, коагулограммы, С-реактивного белка, серомукоида, сиаловых кислот, лабораторных исследований на выявление возбудителя;
  3. иммунологических обследований;
  4. инструментальных обследований ЭКГ, ФКГ, ЭХО КГ, рентгенографии органов грудной клетки и др.;
  5. медико-генетического консультирования.

 

 

 

Top.Mail.Ru
Top.Mail.Ru