|
|
>>> Перейти на мобильный размер сайта >>> Болезни у детей Сепсис новорожденныхСепсис представляет собой заболевание, в основе которого
лежит неадекватный системный воспалительный ответ организма на условно-патогенную инфекцию, приводящую к стойким
нарушениям микроциркуляции, расстройствам гемостаза и острым системным нарушениям. Высокая частота возникновения
сепсиса в неонатальном периоде обусловлена следующими факторами.
Различают две группы больных сепсисом — с ранним и поздним началом. Характерные сроки для рано начинающегося сепсиса — 4-й и более ранние дни жизни; источником микроорганизмов являются родовые пути матери. Заболевание протекает
молниеносно с вовлечением многих органов и систем, наиболее
частое проявление — пневмония. Летальность составляет 5—20%. Время начала поздно начинающегося сепсиса — 5-й день
и позднее. Характерно осложненное течение беременности и родов.
Источником микроорганизмов являются родовые пути матери, окружающая среда. Течение заболевания — медленное, прогрессирующее с возникновением локальных очагов. Типичным проявлением является менингит. Летальность составляет 5—10%. Возбудителями позднего сепсиса новорожденных, в том числе и госпитального, наиболее часто являются золотистый стафилококк, эпидермальный стафилококк и энтерококк. Однако в разных регионах при разных эпидситуациях структура возбудителей неонатального сепсиса может существенно различаться. Что касается нозокомиальных инфекций (с греч. nosokomeo — «ухаживать за больным»), то путями их передачи могут быть руки персонала, предметы ухода, медицинский инструментарий (интубационные трубки, аппараты для ИВЛ, катетеры и др.), инфузионные растворы, донорское молоко, питьевая вода и др. Особенно тяжело протекает синегнойная госпитальная инфекция, так как это почти всегда «вторая инфекция», т. е. наслоившаяся на другую, уже существующую у больного. У части детей неонатальный сепсис возникает на фоне вирусной инфекции, как внутриутробной, так и приобретенной.
|
|
|