Термические поражения — довольно частое явление в детском возрасте, нередко они приводят к инвалидности и смертельным исходам. Ожоги составляют 1/5 среди всех бытовых
травм, требующих лечения в условиях стационара. Наиболее
часто ожоги у детей встречаются вследствие воздействия жидкостей высокой температуры (горячая вода, молоко, суп), ожоги от пламени встречаются реже, еще реже — химические ожоги. Чаще термические поражения получают дети в возрасте до
3 лет. Тяжесть состояния после получения ожога зависит от нескольких факторов: степени ожога — чем выше степень, больше
площадь ожоговой поверхности и меньше возраст, тем тяжелее
будет состояние пострадавшего и тем хуже прогноз. В клинике ожоговой болезни принято выделять IV фазы.
— фаза ожогового шока длится у детей несколько часов,
возможно ее продление до двух суток. В случае, если ребенок
возбужден, активно предъявляет жалобы, остро реагирует на
боль, кричит, говорят об эректильной фазе течения; в противном случае, если ребенок заторможен, адинамичен, почти не реагирует на внешнюю обстановку и не жалуется, констатируют
торпидную фазу. Ведущий симптом — боль, вследствие потери
жидкости уменьшается объем циркулирующей крови и развиваются явления шока: понижается артериальное давление, пульс
учащается, нитевидный, ребенок бледнеет, испытывает сильную жажду, снижается количество выделяемой мочи, присоединение тошноты и рвоты говорит о тяжелой интоксикации
продуктами распада. Остро развившиеся явления шока при
несвоевременном проведении лечебных мероприятий быстро
прогрессируют и приводят к смерти в первые же сутки.
— фаза острой токсемии: ведущую роль играют признаки
отравления продуктами распада поврежденных тканей, нарушения белкового и водно-солевого обменов, характерна гипертермия, типично увеличение гематокрита, повышение вязкости крови за счет потери жидкости.
— фаза септикопсемии: характеризуется тем, что к явлениям интоксикации присоединяются признаки присоединения
вторичной инфекции, ожоговые поверхности нагнаиваются изза снижения защитных сил организма, все регенеративные процессы затормаживаются, может развиться сепсис.
— в фазу реконвалесценции начинают преобладать процессы заживления и восстановления, ожоговые раны рубцуются.
Классификация ожогов по степеням
I — выраженная гиперемия, отечность и болезненность кожи в месте поражения, первые два признака исчезают, если на
пострадавший участок надавить пальцем.
II — появление на коже пузырей с прозрачной жидкостью,
плотных, напряженных, болезненных.
IIIА — наблюдается коагуляция белков и гибель сосочкового слоя в верхних отделах.
IIIБ — полное омертвение всего эпителиального слоя, дермы и росткового слоя.
IV — глубокие поражения, обугливание мягких тканей и костей.
Для определения площади ожоговой поверхности существует много методов, наиболее распространен метод девяток, согласно которому, площадь поверхности головы ребенка равна
9%, руки — 9%, площадь поверхности ноги равняется 18%, спины — 18%, груди и живота вместе — 18%, половых органов — 1%.