|
|
Болезни у детей Травмы костей тазаПовреждения костей таза часто встречаются при падении с высоты, а также при дорожно-транспортных происшествиях. Выделяют травмы костей таза без повреждения тазового кольца,
травмы с повреждением тазового кольца: переломы переднего
его отдела, заднего отдела, двойные переломы; травмы вертлужной впадины, травмы с вывихом в лонном или крестцово-подвздошном сочленении. Травмы с вовлечением органов малого
таза расцениваются как особо тяжелые.
Первые признаки —
боль и отечность в месте перелома, ко второму дню может появиться кровоподтек, ребенок не может приподнять пятку над
кроватью, попытка сжать гребни подвздошных костей сопровождается резкой болезненностью в месте перелома. В случае
повреждения тазового кольца присоединяются признаки шока: падение артериального давления, учащение пульса, ребенок
бледнеет, его начинает мучить жажда. Для уточнения локализации и характера повреждения необходимо выполнение рентгенограммы костей таза и тазобедренных суставов. Основная
задача при оказании пострадавшему первой помощи — придание ему такого положения, при котором, с одной стороны, его
меньше всего будут беспокоить болевые ощущения, с другой —
уменьшится возможность повреждения отломками костей внутренних органов. Необходимо уложить ребенка на спину на
ровную твердую поверхность, ноги следует согнуть в коленях
и тазобедренных суставах, бедра несколько развести в стороны —
такую позу называют положением «лягушки», под колени
нужно подложить валик из подручной материи. В таком же
положении на твердом щите осуществляют транспортировку.
Лечение должно проводиться только в стационаре. Больному рекомендуется постельный режим длительностью от 3 до 5 недель на жесткой кровати, ему придается «положение лягушки», под подколенные и тазобедренные суставы подкладывается валик. Если перелом неосложненный, то к 25-му дню наблюдается его консолидация. В тяжелых случаях с вовлечением органов малого таза необходимо проведение противошоковых мероприятий, инфузионной терапии, введение обезболивающих средств, витаминов и других препаратов. При выраженной болезненности проводят блокаду по Школьникову—Селиванову. При разрывах симфиза, переломах с большим расхождением отломков, нарушениях целостности внутренних органов прибегают к оперативному вмешательству.
|
|
|