>>> Перейти на мобильный размер сайта >>>

Болезни у детей
Болезни эндокринной системы

       

Лечение сахарного диабета

Начальные этапы лечения больного диабетом должны производиться в условия больницы, а затем оно осуществляется под контролем поликлиники на дому. Цель лечения — выведение ацетона и сахара из мочи, с подбором наименьших доз инсулина, причем таким образом, чтобы диета ребенка обеспечивала условия для нормального развития. Прежде всего подсчитывается необходимая потребность в энергии (калориях) и белках для соответствующего возраста.

Заместительную терапию инсулином назначают в том случае, если суточное выведение из организма глюкозы превышает 5% от содержания в пище всех углеводов и 50% — белков. Условием для введения инсулина служат содержание сахара в крови, превышающее 8 ммоль/л, наличие нарушений в развитии органов или тканей, сопутствующие заболевания. При определении дозы инсулина следует иметь в виду, что каждая единица инсулина способствует усвоению 5 г сахара. Инсулин вводят за 15—30 мин до приема пищи, срок его действия — 6—8 ч. Мочу собирают 3 раза в день, уровень сахара в крови по возможности также исследуют 3 раза в день. Потребность в инсулине зависит от результатов исследований мочи и крови. Вначале может быть достаточно однократной (утренней) дозы, однако часто приходится давать инсулин утром, днем и вечером.

Если состояние стабилизировалось, все дневное количество инсулина дается однократно. Соответствующую смесь быстро и медленно действующего инсулина (цинк-протамин-инсулин) дают утром. Максимум действия цинк-протамин-инсулина наблюдается через 14—20 ч после инъекции, его эффект сохраняется 24 ч; в связи с этим в течение дня необходимо несколько раз определить уровень сахара, чтобы избежать снижения уровня сахара в крови.

При диабетической коме необходимо немедленно начать введение инсулина и установить длительное внутривенное вливание изотонического раствора поваренной соли, 5%-ного раствора глюкозы и бикарбоната натрия. При подтверждении диагноза диабетической комы немедленно подкожно вводят 15—30 ЕД инсулина (в зависимости от возраста), 1/3 дозы можно ввести внутривенно, затем 10—15 ЕД вводят через 1—2 ч в течение 6 ч. После первой дозы инсулина дается смесь 1 : 1 изотонического раствора поваренной соли с 5%-ным раствором глюкозы; по мере улучшения кровообращения, общего состояния примерно через 6—8 ч после начала лечения добавляют калий. На второй день дают сладкие фруктовые соки внутрь, позднее — печенье и обезжиренное молоко.

 

 

 

Top.Mail.Ru
Top.Mail.Ru