>>> Перейти на мобильный размер сайта >>>

Болезни у детей
Болезни органов дыхания

       

Воспаления легких (пневмонии)

Пневмонии у детей — острый инфекционно-воспалительный процесс различной этиологии. Механизмы развития заболевания связаны с преимущественным поражением респираторных отделов легких. Респираторными отделами легких являются анатомические структуры, расположенные за терминальными бронхами, — респираторные, альвеолярные ходы и альвеолы.

Заболеваемость пневмонией у детей на первом году жизни составляет 15—20 на 1 000 детей, от 1 года до 3 лет — 5—6 на 1000 детей.

Предрасполагающими факторами у детей могут быть следующие заболевания: перинатальная патология аспирации, гипотрофия, врожденный порок сердца с недостаточностью кровообращения, иммунодефицитные состояния.

У более старших детей предрасполагающими факторами являются очаги хронической инфекции, пассивное и активное курение, переохлаждение организма.

По этиологии острые пневмонии подразделяют на:

  1. бактериальные;
  2. вирусные;
  3. микоплазменные;
  4. риккетсиозные;
  5. грибковые;
  6. аллергические;
  7. пневмонии, возникающие при инвазиях гельминтами;
  8. пневмонии, возникающие при воздействии физических и химических факторов.

Различают семь форм бактериальной пневмонии:

  1. пневмококковая;
  2. фриднендеровская;
  3. синегнойная;
  4. гемофильная;
  5. стрептококковая;
  6. стафилококковая;
  7. группа пневмоний, вызванных протеем и кишечной палочкой.

Из вирусных пневмоний чаще всего встречаются:

  1. гриппозная пневмония;
  2. аденовирусная пневмония;
  3. парагриппозная пневмония;
  4. респираторно-сонтициальная пневмония.

В соответствии с причинами и механизмами возникновения различают первичные и вторичные пневмонии. Последние возникают на фоне обострений хронических заболеваний бронхолегочной системы и других соматических заболеваний ребенка.

Для возникновения пневмонии, кроме бактериальных или вирусных агентов, необходим определенный комплекс факторов:

  1. попадание слизи в легкие из верхних дыхательных путей — аэрогенный путь;
  2. попадание микроорганизма в бронхи;
  3. разрушение защитных механизмов дыхательных путей;
  4. гематогенный, лимфогенный пути распространения инфекции.

При возникновении пневмонии нарушаются вентиляция легких и газообмен, снижается питание миокарда желудочков. По протяженности поражения пневмонии могут быть сегментарными, долевыми, тотальными, одно- и двусторонними. В механизме развития пневмонии большую роль играет гипоксия с гиперкапнией, развивающиеся в результате нарушения как внешнего, легочного, так и тканевого дыхания.

Таблица 21
Классификация острой пневмонии у детей (Рачинский С. В.)

 

 

 

Top.Mail.Ru
Top.Mail.Ru