Эти приспособления могут закрепляться как на теле пациента (рис. 11.23) (если
он ходит), так и рядом с пациентом, например, на раме кровати.
Рис. 11.23. Фиксация дренажного мешка к ноге
По данным исследований,
катетер и дренажный мешок могут быть соединены в течение 5—7 дней.
Существуют самые разнообразные системы для дренирования и выбор того или
иного приспособления зависит от цели катетеризации и от ее предполагаемой продолжительности.
Размер мочеприемника (дренажного мешка), соединительной трубки, а также
легкость и простота слива собранной мочи — все это является важными факторами,
которые следует учитывать.
Чтобы обеспечить хороший отток мочи, приемник должен быть расположен ниже
уровня мочевого пузыря. Это особенно важно в ночное время: нельзя допускать
перекручивания трубки, по которой осуществляется отток, поскольку это может привести
к нарушению оттока мочи по катетеру.
При сливании мочи следует обязательно пользоваться перчатками, а также мыть
руки как до, так и после процедуры.
Опорожнение мочевого дренажного мешка
Оснащение: перчатки, мерная емкость для сбора и измерения количества мочи,
тампон со спиртом, емкость для мусора.
I. Подготовка к процедуре
Надеть перчатки.
Поместить мерную емкость под отводной трубкой дренажного мешка.
II. Выполнение процедуры
Освободить отводную трубку из держателя; открыть зажим трубки; слить мочу
в мерную емкость (рис. 11.24, а, б).
Рис. 11.24. Опорожнение мочевого дренажного мешка
Примечание. Отводная трубка не должна прикасаться к стенкам мерной емкости
или полу.
Примечание. Присесть на корточки, а не наклоняться вперед (рис. 11.24, в).
Закрыть зажим. Протереть конец отводной трубки тампоном со спиртом. Закрепить
отводную трубку в держателе.
III. Окончание процедуры
Снять перчатки и выбросить их в емкость для мусора.
Убедиться, что трубки, соединяющие катетер и дренажный мешок, не перегнуты.
Доложить врачу и/или сделать запись о количестве мочи, времени ее измерения,
цвете, запахе и прозрачности мочи.
Обучение пациента уходу за катетером и мочеприемником
Как пациент, так и его близкие, осуществляя за ним уход, должны знать цель
применения катетера и правила ухода за «системой».
Обучение должно включать в себя следующие сведения:
простейшие представления об анатомии и физиологии системы мочевыделения;
устройство катетера и цель его применения в данном случае;
вопросы личной гигиены, в том числе чистота рук;
техника присоединения и отсоединения мочеприемника;
удаление мочи и очистка мочеприемника;
советы по соблюдению диеты, избеганию запоров, потреблению жидкости;
разрешение проблем, возникающих в связи с применением катетера.
Для предупреждения осложнений, связанных с использованием постоянного катетера,
следует:
выполнять все требования, связанные с профилактикой инфекции мочевыводящих путей;
менять катетер не менее, чем через каждые 12 недель;
наблюдать за проходимостью катетера (почти у 50 % пациентов наблюдается
закупорка катетера мочевыми камнями): в дневнике фиксировать продолжительность
нормального функционирования катетера и начала его закупорки
— это позволит вовремя заменить катетер);
при нарушении оттока мочи по катетеру — промыть мочевой пузырь и заменить
катетер.
Запомните!
Предлагайте пациенту чаще пить для того, чтобы моча была менее
концентрированная.
Регулярно осуществляйте уход за промежностью, спереди—назад,
с последующим тщательным осушением.
Все процедуры, связанные с уходом за катетером, выполняйте в
перчатках.
Наблюдайте за состоянием кожи промежности.
Убедитесь, что обеспечен свободный отток мочи.
Наблюдайте за количеством, цветом, прозрачностью, запахом мочи.
Сообщайте врачу о любых изменениях обычного состояния промежности,
прозрачности и запаха мочи.