Уход за хирургическими больными.
Основные процедуры и патологические состояния

Повреждения коленного сустава

Каков механизм повреждения менисков?

Повреждения менисков часто наблюдаются при занятиях спортом. Механизм травмы — резкий поворот бедра при фиксированной голени. •

Каковы типичные проявления травмы?

В острых случаях для повреждения мениска наиболее типична так называемая блокада коленного сустава. Нога согнута в колене под углом 120—130°, при попытке согнуть или разогнуть ногу ощущается пружинистое сопротивление. Пальпация с внутренней (чаще) или наружной стороны щели коленного сустава болезненна.

Как происходит оказание неотложной помощи при повреждении менисков?

Обычно иммобилизации не требуется; пострадавшего укладывают на спину, под коленный сустав помещают валик.

Каковы причины и проявления гемартроза?

Гемартроз — излияние крови в полость коленного сустава. Возникает вследствие повреждения мягкоткан-ных образований сустава (жировых тел, связок, менисков, капсулы), реже вследствие переломов костей, составляющих коленный сустав. Количество излившейся крови обычно составляет 40—50 мл, но в отдельных случаях может достигать 100 мл.

Объем поврежденного сустава значительно увеличен, однако боль обычно умеренная, если нет переломов костей. При надавливании большими пальцами обеих рук на надколенник определяется зыбление — «баллотирование надколенника». Сгибание в суставе ограничено и болезненно.

Какая неотложная помощь необходима при гемартрозе?

Иммобилизация коленного сустава транспортной шиной. Госпитализация в травматологическое отделение.

При задержке госпитализации — пункция коленного сустава.

Каковы причины повреждения связочного аппарата коленного сустава?

В быту травма происходит при «подворачивании» ноги в коленном суставе, в спорте — при падении партнера на прямую ногу, прыжках с большой высоты и т. п.

Как клинически проявляются повреждения связочного аппарата коленного сустава?

Помимо боли, в суставе отмечается избыточное отведение голени кнаружи (при повреждении внутренней боковой связки), кнутри (при повреждении наружной боковой связки). Эти симптомы проверяют на разогнутом суставе. При повреждении передней крестообразной связки наблюдается симптом «переднего выдвижного ящика»: ногу сгибают в колене под прямым углом и обеими руками подают голень кпереди. Если связка повреждена, отмечается избыточное смещение голени кпереди. Для повреждения задней крестообразной связки характерен симптом «заднего выдвижного ящика». При отрыве собственной связки надколенника последний смещается кверху, определяется дефект связки.

Как оказывается неотложная помощь при повреждении связочного аппарата коленного сустава?

Иммобилизация коленного сустава транспортной шиной. Госпитализация в травматологическое отделение.

Каковы причины и клинические проявления переломов надколенника?

Переломы надколенника — относительно частая травма, возникающая при падении на коленный сустав , с ударом надколенником по твердой поверхности (асфальт, лед, пол в квартире и т. д.). Одновременно нередко происходит разрыв бокового сухожильного растяжения, благодаря чему верхний отломок надколенника смещается кверху.

Коленный сустав увеличен в объеме, отмечается боль в переднем отделе сустава, там же нередко определяются ссадины и гематома. Пальпаторно можно выявить дефект между отломками надколенника.

Какая неотложная помощь необходима пострадавшему?

Коленный сустав иммобилизуют транспортной шиной, вводят обезболивающие средства (50 % раствор анальгина — 2 мл). Осуществляют госпитализацию в травматологическое отделение.