Основы медицинских знаний

6.4. Детские инфекции

Детские инфекции - группа инфекционных заболеваний, встречающаяся у детей дошкольного возраста. Наиболее часто встречаются корь, ветряная оспа, скарлатина, краснуха.

Корь - острое инфекционное заболевание, характеризующееся повышением температуры, интоксикацией, катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей (кашель, насморк, охриплость голоса), воспалением слизистых оболочек глаз, полости рта и появлением на коже красной крупнопятнистой сыпи.

Пути передачи заболевания. Источником заболевания является больной человек; путь передачи кори - воздушно-капельный. Входными воротами для вирусов является слизистая оболочка верхних дыхательных путей и, возможно, конъюнктивы глаз, где и происходит первоначальное их размножение. Вирус кори вне организма быстро гибнет. Через окружающих ребенка людей и вещи корь, как правило, не передается. Раз перенесенное заболевание дает иммунитет обычно на всю жизнь; повторные заболевания корью редки. Заболеваемость корью наблюдается круглый год. Чаще болеют дети в возрасте 1-5 лет. Дети до трех месяцев, как правило, не болеют, что объясняется наличием у них иммунитета, полученного от матери.

Основные симптомы. Инкубационный период продолжается около 10 дней. Вначале у больного повышается температура, появляются головная боль, насморк, кашель, нарушения сна, аппетита и др. За 1-2 дня до появления кожной сыпи на слизистой оболочке мягкого и твердого неба можно обнаружить красноватые пятна неправильной формы. На 4-5-й день болезни пятнистая сыпь покрывает кожу лица, туловища, конечностей.

Принципы лечения и уход за больными. При появлении первых признаков заболевания необходимо немедленно вызвать врача. Заболевшего ребенка изолируют от других детей. Больной заразен с первых дней заболевания, еще до появления сыпи, и во все время высыпания; через 5 дней с момента появления сыпи больной уже не опасен для окружающих.

В лечении кори большое значение имеют общие меры гигиены, диета, уход за больным ребенком. Больного следует поместить в хорошо проветриваемое помещение, постоянно обеспечивая приток свежего воздуха. Необходим уход за кожей, полостью рта и глазами.

Профилактика. Имеет большое значение ранняя диагностика заболевания. Как только поставлен диагноз кори, родители немедленно должны сообщить о заболевании ребенка в детское учреждение. Высокоэффективны противокоревые прививки (тримавакс), которые проводятся детям, не имеющим противопоказаний.

Ветряная оспа - острое инфекционное заболевание, сопровождающееся повышением температуры тела и сыпью на коже и слизистых оболочках. Чаще поражаются дети в возрасте до 10 лет.

Пути передачи заболевания. Заражение происходит воздушно-капельным путем, прямым и, реже, непрямым (с током воздуха) контактом с больным ребенком. Заболевшие дети особенно заразны в первые 5 дней болезни. Через окружающих больного людей и через вещи ветряная оспа обычно не передается, т. к. вне человеческого организма вирус быстро погибает. После перенесения ветряной оспы невосприимчивость к ней остается на всю жизнь (поэтому ветряной оспой редко болеют взрослые).

Основные симптомы. Инкубационный период длится 14-21 день. Заболевание начинается остро, повышается температура тела, вскоре появляется сыпь - мелкие розовые пятна на коже всего тела. На месте этих пятен появляются пузырьки с прозрачным содержимым, окруженные мягким красным ободком. Пузырьки через 2-3 дня подсыхают и превращаются в корочки, которые отпадают через 15-20 дней, не оставляя следа. Каждый новый приступ высыпания сопровождается повышением температуры и ухудшением общего состояния ребенка: нарушается сон, снижается аппетит, больной становится раздражительным, капризным. В конце периода высыпания температура тела падает до нормы.

Принципы лечения и уход за больными. Лечение ветряной оспы, протекающей без осложнений, заключается в гигиеническом содержании больного, предупреждении вторичной инфекции. При зуде кожи надо препятствовать ее расчесыванию, следить за чистотой рук больного, ногти следует коротко подстригать. Рекомендуются ванны со слабым раствором перманганата калия. Элементы сыпи смазываются 1-2%-ным раствором перманганата калия, 1%-ным спиртовым раствором бриллиантового зеленого, используются подсушивающие противовоспалительные мази. Полость рта следует прополаскивать дезинфицирующими растворами. При развитии гнойных осложнений применяются антибиотики. Профилактика инфекции в детском коллективе состоит в изоляции больного ветряной оспой в домашних условиях. Изоляция прекращается спустя 5 дней с момента последнего высыпания. Ввиду нестойкости возбудителя дезинфекция не проводится. В детских учреждениях проводятся карантинные мероприятия.

Скарлатина - острая инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадочным состоянием, общей интоксикацией, ангиной, мелкоточечной сыпью.

Пути передачи заболевания. Источником инфекции при скарлатине является больной или бактерионоситель. Основной путь передачи скарлатины - воздушно-капельный. Выделение возбудителя из организма больного или бациллоносителя происходит главным образом с секретом слизистых оболочек зева и носоглотки при кашле, чихании, разговоре. Заражение возможно также через инфицированные вещи (игрушки, чашки, блюдца, ложки и др.), а также через третьих лиц, через зараженные возбудителем молоко и молочные продукты (мороженое, крем и др.). Входными воротами для возбудителя скарлатины является слизистая зева и глотки.

Больной заразен в течение всего периода болезни. Перенесшие скарлатину приобретают иммунитет, случаи повторного заболевания редки.

Основные симптомы. Инкубационный период длится в среднем 2-7 дней. Заболевание начинается остро, характеризуется быстрым подъемом температуры, недомоганием, головной болью и болями в горле при глотании. Ангина - постоянный и типичный спутник скарлатины. Подчелюстные лимфатические узлы припухают и становятся болезненными. Язык вначале обложен, со 2-3-го дня начинает очищаться с кончика и к 4-му дню становится ярко-красным, с выступающими сосочками («малиновый язык»). В 1-2-е сутки болезни на коже появляется ярко-розовая или красная мелкоточечная сыпь, сопровождающаяся зудом. Она особенно обильна в нижней части живота, паховой области, на ягодицах, внутренней поверхности конечностей. В конце 1-й - начале 2-й недели кожа начинает шелушиться. Осложнения заболевания частые и разнообразные, особенно при тяжелых формах болезни.

Принципы лечения и уход за больными. При первых признаках болезни ребенка нужно уложить в постель и вызвать врача. Рано начатое лечение облегчает течение заболевания и снижает возможность осложнений. Лечение скарлатины основано на применении антибиотиков, общеукрепляющих и дезинтоксикационных средств и др.

В какой бы форме ни протекала скарлатина, ребенку необходим постельный режим. При болезненном глотании в первые дни желательно давать растительно-молочную пищу с частотой 5-6 раз. Показаны различные овощные и фруктовые соки. Помещение, где лежит больной ребенок, должно тщательно проветриваться, дважды в день проводят влажную уборку с дезинфицирующими растворами. Дети должны регулярно полоскать рот раствором пищевой соды или фурацилина.

Профилактика инфекции в детском коллективе заключается в том, что независимо от тяжести скарлатины больной подлежит изоляции. В домашних условиях больного помещают в отдельную комнату или за ширму, выделяют отдельную посуду, игрушки, постельные принадлежности и полотенце.

Краснуха - острое инфекционное заболевание, характеризующееся незначительными катаральными явлениями (насморк, кашель) и небольшим повышением температуры, появлением сыпи.

Пути передачи заболевания. Возбудитель, находясь в капельках мокроты, слюны и слизи больного, при кашле, чихании, разговоре попадает в воздух и затем проникает в дыхательные пути здорового человека (воздушно-капельный путь передачи инфекции). Наиболее уязвимы дети 3-9 лет.

Больные краснухой заразны в период за 2 дня до появления сыпи и до ее исчезновения. Перенесенная краснуха оставляет после себя стойкий иммунитет.

Основные симптомы. Инкубационный период составляет 14-21 день. Начальный период болезни проявляется слабовыраженным насморком, кашлем, легким недомоганием и часто остается незамеченным. Характерны припухание и легкая болезненность заушных, затылочных и заднешейных лимфатических узлов. Одновременно с этими симптомами на лице и теле появляется сыпь в виде мелких пятен бледно-розового цвета. Она быстро исчезает, не оставляя следа. Повышенная температура держится 1-3 суток. Нередко в течение всей болезни самочувствие ребенка не нарушается. Краснуха может протекать почти бессимптомно. Осложнений, как правило, не бывает.

Принципы лечения и уход за больными. Специфического лечения нет. По мере надобности назначается симптоматическая терапия. Лечение проводят на дому, ребенку показан покой, легкоусвояемая пища.

Профилактика инфекции заключается в своевременной вакцинации и изоляции заболевших от детских коллективов.

Вопросы для повторения

  1. Что такое детские инфекции?
  2. Дайте характеристику (пути передачи, основные симптомы, лечение и профилактика):
    1. кори;
    2. скарлатине;
    3. ветряной оспе;
    4. краснухе.

 

Рейтинг@Mail.ru