Основы медицинских знаний

5.6. Болезни мочевыделительнои системы

При заболеваниях почек лечение больного во многом зависит от своевременной и точной диагностики. Наиболее характерные симптомы поражения почек - это отеки, расстройства мочевыделения и мочеиспускания, изменение состава мочи, повышение артериального давления.

Отеки при заболеваниях почек разнообразны по степени выраженности, локализации, стойкости. Чаще всего отеки проявляются утром на лице. При более значительном отечном синдроме они возникают на нижних конечностях (преимущественно на голенях). В некоторых случаях отеки достигают больших размеров.

Изменение мочевыделения - частый симптом заболеваний мочеполовой системы. Обычно отеки сочетаются с уменьшением выделения мочи.

Расстройства мочеиспускания - болезненное и частое мочеиспускание - преимущественно связаны с воспалительными процессами мочевыводящих путей (цистит, уретрит, простатит), но могут возникнуть при прохождении камня по мочеточнику.

Изменение цвета мочи чаще всего обусловлено примесью крови (макрогематурия). Макрогематурия, которая возникает после почечной колики, свидетельствует о наличии мочекаменной болезни. При выявлении в первую очередь необходимо урологическое обследование и определение заболевания. Безболевая, внезапно развивающаяся, обильная макрогематурия требует исключения опухолевого процесса в почках.

Изменение состава мочи устанавливают при лабораторном исследовании. При заболеваниях почек встречается повышенное выделение с мочой эритроцитов, белка, выявление в моче лейкоцитов.

Боли в поясничной области могут быть обусловлены воспалительными процессами в почках, вызваны камнем, сгустком крови, опухолью и др. Сильные приступообразные боли в пояснице с типичной отдачей вниз - характерный симптом для мочекаменной болезни.

Повышенная температура тела может быть признаком инфекции у больных с заболеваниями почек (острый или хронический пиелонефрит и др.), опухоли почек и др.

Острый пиелонефрит - воспаление почки и ее лоханки. Пиелонефрит относится к числу самых распространенных заболеваний вообще и заболеваний почек в частности.

Основной причиной возникновения острого пиелонефрита выступает инфекция: наиболее часто - кишечная палочка, несколько реже - стафилококк, энтерококк, стрептококк и др. Возникновению и развитию пиелонефрита способствуют снижение сопротивляемости организма инфекциям в результате переохлаждения, переутомления; перенесенные тяжелые воспалительные урогенитальные заболевания и др.

Основные симптомы. Заболевание проявляется общими и местными симптомами. Характерна триада симптомов: озноб с последующим повышением температуры, учащенное мочеиспускание и боли в пояснице. Местные симптомы при остром пиелонефрите характеризуются болями и напряжением мышц спины и брюшной полости. Начало заболевания острое: появляются высокая температура - до 40°С, озноб. Больные жалуются на разбитость, жажду, сильную головную боль, боли в суставах, тошноту, рвоту. В моче появляются белок, эритроциты, большое число лейкоцитов.

Принципы лечения и уход за больными. Лечебные мероприятия при остром пиелонефрите определяются в основном его формой и стадией.

Наибольшее значение имеет антибактериальная терапия. Она проводится в соответствии с результатами определения чувствительности мочевой инфекции к антибиотикам, а также на основе индивидуальной переносимости.

В остром периоде заболевания, особенно при повышенной температуре тела и болях, больному назначают постельный режим. Показан прием большого количества жидкости в виде соков, морса, минеральной воды, чая, настоя из мочегонных трав. Питание больного должно быть достаточным для обеспечения необходимого количества калорий. Пища не должна содержать раздражающих компонентов; предпочтительнее молочные и растительные блюда.

После улучшения состояния диету постепенно расширяют. При болях в области почек рекомендуются тепловые процедуры - грелки, согревающие компрессы и др.

Профилактика возникновения пиелонефрита заключается в своевременной санации очагов инфекции, особенно хронических воспалительных заболеваний половых органов, нижних отделов мочевыводящих путей, а также в предупреждении резкого переохлаждения.

Почечная колика - проявление мочекаменной болезни, которая характеризуется образованием в почках и мочевыводящих путях мочевых камней в результате нарушения обмена веществ и изменения со стороны мочевых органов. Развивается при внезапном возникновении препятствия на пути оттока мочи. Чаще всего колика возникает во время движения камня по мочеточнику, закупоренному сгустками крови, опухолью, или с нарушенной проходимостью в результате воспалительных процессов.

Основные симптомы. Приступ начинается внезапно. Чаще всего возникает после физического напряжения, приема значительного количества жидкости, но может наступить и в покое, ночью во время сна. Боль острая, режущая с периодами утихания и обострения. Больные ведут себя неспокойно в постели, ищут удобное положение, которое помогло бы уменьшить боль. Как правило, боль начинается в поясничной области, распространяется по ходу мочеточника в сторону мочевого пузыря, паховой области, половых органов, может отдавать в подреберье и живот. Сильная боль сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию. Больной бледен, кожа покрыта холодным липким потом. Наблюдаются рефлекторная тошнота и рвота, позывы к дефекации. Боль может быть очень интенсивной и сопровождаться потерей сознания.

Принципы лечения и уход за больными. Неотложная помощь обычно ограничивается введением спазмолитиков и обезболивающих средств. При неэффективности этих мер больного госпитализируют.

Острый цистит - воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Возникает при проникновении в мочевой пузырь инфекции (кишечная палочка, энтерококк, стрептококк и др.). Возможно поражение мочевого пузыря рядом инфекций, передающихся половым путем. Развитию болезни способствуют факторы, вызывающие раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря: переохлаждение тела, частое употребление пряностей, алкогольных напитков, а также запоры.

Основные симптомы. Острый цистит характеризуется болезненным, частым мочеиспусканием малыми порциями (иногда через каждые 5-10 мин). Боли разнообразные: жгучие, режущие, тупые, которые усиливаются в конце мочеиспускания. Острому циститу свойственна тяжесть внизу живота и в промежности. При тяжелом течении заболевания возможно незначительное повышение температуры тела.

Принципы лечения и уход за больными. Ведущее значение в лечении заболевания имеет антибактериальная терапия, чтобы предотвратить переход болезни в хроническую форму. В остром периоде показан постельный режим, следует исключить из питания консервы, острые соусы, приправы, копчености, алкогольные напитки, следить за функцией кишечника.

Мерой профилактики острого цистита является закаливание, лечение сопутствующих заболеваний, соблюдение гигиены половых органов, личной гигиены. Желательно избегать переохлаждения, ношения одежды не по сезону, частого употребления консервированных продуктов, алкоголя и др.

Вопросы для повторения

  1. Назовите основные симптомы болезней мочевыделительной системы.
  2. Перечислите основные симптомы острого пиелонефрита и причины его возникновения. Расскажите о принципах лечения и ухода за больными.
  3. Что такое почечная колика и какова неотложная помощь при ней?
  4. Дайте характеристику острому циститу, принципам лечения и мерам его профилактики.

 

Рейтинг@Mail.ru