|
|
Болезни у детей СпазмофилияСпазмофилия (тетания) — это заболевание патогенетически
связанное с рахитом, характеризующееся наклонностью ребенка первых 6—18 месяцев к судорогам и спастическим состояниям, а также к другим проявлениям повышенной нервно-мышечной возбудимости. Заболевание развивается в результате приема больших доз витамина D или ранней весной, когда
при повышенной инсоляции происходит гиперпродукция витамина D в коже.
Большие дозы витамина D подавляют функцию паращитовидных желез, стимулируют всасывание солей кальция и фосфора в кишечнике и их реабсорбцию в почечных канальцах, в результате чего повышается щелочной резерв крови, развивается алкалоз. Кальций начинает усиленно откладываться в костях, что приводит к уменьшению уровня кальция в крови и повышению нервно-мышечной возбудимости, возникают судороги. Заболевание чаще всего отмечается весной в периоде выздоровления от рахита. Клиника. Следует выделять скрытую (латентную) и явную спазмофилию, отличающиеся друг от друга степенью выраженности одного и того же патологического процесса. При скрытой
форме внешне дети выглядят практически здоровыми, иногда избыточно упитанными, психомоторное развитие — в пределах
нормы. Диагностировать у ребенка скрытую спазмофилию можно
с помощью признаков гипервозбудимости: беспокойства, вздрагиваний, гиперестезии. Наиболее частыми симптомами являются: симптом Хвостека — при легком поколачивании щеки между скуловой дугой и углом рта на соответствующей стороне
происходит сокращение мимической мускулатуры в области рта,
носа, нижнего, а иногда и верхнего века; симптом Труссо —
при сдавливании плеча эластическим жгутом в течение 3 мин
(происходит сдавление сосудисто-нервного пучка) кисть судорожно сокращается, принимая положение «руки акушера»; симптом Люста — поколачивание перкуссионным молоточком ниже
головки малоберцовой кости вызывает быстрое отведение и подошвенное сгибание стопы; симптом Маслова — при легком уколе кожи ребенка со спазмофилией отмечается остановка дыхания на высоте вдоха, у здорового ребенка такое раздражение
вызывает учащение и углубление дыхательных движений.
Скрытая спазмофилия встречается часто, а под влиянием провоцирующих факторов (плач, высокая температура, инфекционное заболевание, рвота, испуг) может переходить в явную спазмо- филию. Явная спазмофилия проявляется в виде ларингоспазма, карпопедального спазма и эклампсии, иногда сочетающихся между собой.
|
|
|