|
|
Болезни у детей Анатомо-физиологические особенности дыхательной системыНачало формирования трахеопульмональной системы начинается на 3—4-й неделе эмбрионального развития. Уже к 5—6-й неделе развития эмбриона появляются разветвления второго порядка и предопределено образование трех долей правого
легкого и двух долей левого легкого. В этот период образуется
ствол легочной артерии, врастающей в легкие по ходу первичных бронхов.
У эмбриона на 6—8-й неделе развития формируются основные артериальные и венозные коллекторы легких. В течение 3 месяцев происходит рост бронхиального дерева, появляются сегментарные и субсегментарные бронхи. В течение 11—12-й недели развития уже имеются участки ле-гочной ткани. Они вместе с сегментарными бронхами, артериями и венами образуют эмбриональные сегменты легких. В промежутках между 4-м и 6-м месяцами наблюдается быстрый рост сосудистой системы легких. У плодов в 7 месяцев ткань легких приобретает черты пористого строения каналов, будущие воздушные пространства заполнены жидкостью, которая выделяется клетками, выстилающими бронхи. В 8—9 месяцев внутриутробного периода происходит дальнейшее развитие функциональных единиц легких. Рождение ребенка требует немедленного функционирования легких, в этот период с началом дыхания происходят значительные изменения воздухоносных путей, особенно дыхательного отдела легких. Формирование дыхательной поверхности в отдельных отделах легких происходит неравномерно. Для расправления дыхательного аппарата легких огромное значение имеют состояние и готовность сурфактантной пленки, выстилающей легочную поверхность. Нарушение поверхностного натяжения сурфактантной системы приводит к серьезным заболе- ваниям ребенка раннего возраста. В первые месяцы жизни у ребенка сохраняется соотношение длины и ширины воздухоносных путей, как у плода, когда трахея и бронхи короче и шире, чем у взрослых, а мелкие бронхи — более узкие. Плевра, покрывающая легкие, у новорожденного ребенка более толстая, рыхлая, содержит ворсины, выросты, особенно в междолевых бороздках. В этих участках возникают патологические очаги. Легкие к рождению ребенка подготовлены к выполнению функции дыхания, но отдельные компоненты находятся в стадии развития, быстро идет формирование и дозревание альвеол, происходят перестройка малого просвета мышечных артерий и ликвидация барьерной функции. После трехмесячного возраста различают II периода. I — период интенсивного роста легочных долей (от 3 месяцев до 3 лет). II — окончательная дифференцировка всей бронхо-легочной системы (от 3 до 7 лет). Интенсивный рост трахеи и бронхов происходит на 1—2-м году жизни, который в последующие годы замедляется, а мелкие бронхи растут интенсивно, углы ветвления бронхов также увеличиваются. Диаметр альвеол нарастает, и дыхательная поверхность легких с возрастом увеличивается в 2 раза. У детей до 8 месяцев диаметр альвеол равен 0,06 мм, в 2 года — 0,12 мм, в 6 лет — 0,2 мм, в 12 лет — 0,25 мм. В первые годы жизни происходят рост и дифференцировка элементов легочной ткани, сосудов. Выравнивается соотношение объемов долей у отдельных сегментов. Уже в 6—7 лет легкие являются сформированным органом и неотличимы по сравнению от легких взрослых людей.
|
|
|