|
|
Болезни у детей Принципы лечения гипертиреозаВ качестве антитиреоидных препаратов
рекомендованы пропилтиоуроцил и мерказолилс. Эти вещества
тормозят превращение Т4 в Т3, а также замедляют выработку
антитиреоидных антител. Побочное действие при лечении этими препаратами наблюдается с равной частотой (1—5%). Начальная доза пропилтиоуроцила составляет 100—150 мг 3 раза
в день (для детей старше 10 лет), мерказолила — 10—15 мг 3 раза
в день. В дальнейшем эту дозу увеличивают или уменьшают по
показаниям.
Для маленьких детей начальная доза должна быть ниже. Передозировка может привести к гипотиреозам. Эффект от лечения начинает ощущаться через 2—3 недели. Затем дозу снижают до минимально необходимой для поддержания ребенка. Обязательно проводят лабораторный контроль крови. Уровни Т4 и Т3 в крови должны поддерживаться на нормальном уровне. Повышение уровня гликопротеина за предел 60 мкЕД/мл свидетельствует о передозировке препарата и приведет к увеличению зоба. Медикаментозное лечение продолжают в течение 6 лет и больше. В случае повторного возникновения признаков заболевания лечение можно возобновить. Возраст старше
13 лет, мужской пол, маленький зоб и умеренное повышение Т3
ассоциируются с более ранним выздоровлением. Токсическое
действие применяемых препаратов выражается в появлении сыпи, головных болей, недомогания, повышении температуры
тела, воспалении суставов, приводящем к затруднению движений и возникновению болезненности при движении. Эти реакции могут исчезнуть даже при продолжении приема препарата.
При тяжелом тиреотоксикозе дополнительно назначают ?-адреноблокаторы, которые вызывают сужение сосудов, расслабление гладких мышц бронхов, например обзидан, который не влияет на функцию щитовидной железы. Операция показана в тех случаях, когда медикаментозное лечение не приводит к полному выздоровлению: производят хирургическое удаление части щитовидной железы — субтотальную тиреоидэктомию. Основными послеоперационными осложнениями могут быть снижение уровня гормонов щитовидной железы и паралич головных связок, когда больной теряет способность говорить, но они бывают редко.
|
|
|