|
|
Болезни у детей Атриовентрикулярная коммуникацияПорок связан с нарушением развития перегородки сердца и атриовентрикулярных клапанов. Вариантов порока множество. Клинические симптомы зависят от анатомической формы порока, при этом происходит сброс крови из левой половины сердца в правую на уровне предсердий и желудочков. Тяжесть течения в первой фазе порока определяется большим
сбросом крови в венозное русло, в связи с этим развиваются
легочная гипертензия и ранняя сердечная недостаточность.
Этот порок устанавливается у 60% больных на первом году жизни. Обычно дети плохо развиваются физически и значительно отстают в весе и росте. Отмечаются бледность, одышка при физической нагрузке. Характерным симптомом является цианоз, который бывает постоянным и прогрессирующим или приступообразным. Быстро расширяются границы сердца в поперечнике и вверх. Быстро формируется сердечный горб. Верхушечный толчок смещается влево и вниз, наблюдаются эпигастральная пульсация и разлитой сердечный толчок. При полной форме порока в третьем—четвертом межреберье имеет место систолическое дрожание, грубый систолический шум, прослушивающийся над всей сердечной областью, на верхушке сердца прослушивается диастолический шум. В случае неполной формы на верхушке сердца прослушиваются систолический и диастолический шумы. Диагностике порока помогает электрокардиограмма, показывающая отклонение электрической оси сердца влево, наблюдаются блокада ножек пучка Гиса, удлинение атриовентрикулярной проводимости и перегрузка правого или обоих желудочков,
а также предсердия. На рентгенограмме определяется увеличение правых отделов сердца, особенно предсердия, в сочетании с легочной гипертензией.
В раннем возрасте отмечается тотальное увеличение сердца. Уточнить диагноз помогает инструментальное обследование сердца. Во второй фазе порока нарастает легочная гипертензия. Третья — терминальная фаза протекает с резко выраженной легочной гипертензией и недостаточностью сердца. Лечение заключается в пластической реконструкции аномалий в зависимости от степени выраженности порока.
|
|
|