Основы сестринского дела
Практическое руководство

Частичная санитарная обработка

Оснащение: емкость с теплой водой, кувшин для полоскания волос, полотенце — 3 шт, махровая мочалка — 2 шт., простыня, перчатки, мыло, подкладное судно, клеенка, чистое белье, шампунь, расческа, мешок для мусора, мешок для грязного белья.

I. Подготовка к процедуре

  1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие (если это возможно).
  2. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (или до максимально низкого уровня, если пациент не может лежать горизонтально). Опустить боковой поручень.

Рис. 3.7.

  1. Переместить пациента к краю кровати, где стоите вы.
  2. Снять одеяло, свернуть его и поместить на спинку кровати, укрыть пациента простыней.
  3. Снять с пациента нижнее белье под простыней.
  4. Развернуть полотенце и положить его поперек груди пациента.
  5. Поднять боковой поручень. Подготовить емкость с теплой водой. Убедиться, что вода комфортной температуры, проверив ее запястьем.
  6. Смочить махровую ткань и приготовить из нее рукавичку для мытья (рис. 3.8):
    • взять ее в руку так, чтобы одна часть обернула кисть, второй рукой натянуть другую часть ткани;
    • обернуть ее вокруг своей кисти и придерживать большим пальцем;
    • сложить ткань вдвое на уровне кисти и заправить ее под складку на ладони.

Рис. 3.8. Изготовление рукавички из пеленки

II. Выполнение процедуры

  1. Махровой рукавичкой (без мыла!) промыть веки одного глаза пациента (от внутреннего угла к наружному). Вытереть веки насухо. Другой стороной рукавички вымыть веки другого глаза. Вытереть их насухо (рис. 3.9).

Рис. 3.9. Мытье век

  1. Вымыть с мылом, ополоснуть и вытереть насухо шею и ушные раковины. Мылом пользоваться умеренно. Убедиться, что кожа за ушами вытерта насухо.
  2. Откинуть простыню, которой укрыт пациент. Положить полотенце под одну руку, вымыть, ополоснуть и вытереть насухо предплечье, плечо и подмышечную впадину. Для вытирания использовать лежащее под рукой полотенце. Во время мытья и вытирания поддерживайте руку в области суставов (рис. 3.10).

Рис. 3.10. Мытье руки

  1. Вымыть, ополоснуть и вытереть кисть пациента, если возможно, опустить ее в емкость с водой: положить клеенку (впитывающую пеленку) на постель, поставить емкость с водой и опустить кисть (рис. 3.11). Убрать полотенце из-под руки пациента. Укрыть руку простыней.

Рис. 3.11. Мытье кисти

  1. Откинуть простыню с другой руки пациента. Положить под нее полотенце.
  2. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо предплечье, плечо и подмышечную область и кисть. Убрать полотенце из-под руки пациента и укрыть ее простыней. Положить полотенце на грудь и живот пациента поверх простыни.
  3. Извлечь простыню из-под полотенца, сворачивая в рулон по направлению к ногам.
  4. Откинуть полотенце, обнажив ту часть грудной клетки, которая наиболее удалена от вас. Вымыть ее, ополоснуть и вытереть насухо (рис. 3.12). У женщин: осмотреть складки кожи под грудью.

Рис. 3.12. Мытье грудной клетки

  1. Укрыть эту часть грудной клетки полотенцем.
  2. Откинуть полотенце, обнажив часть грудной клетки, которая ближе к вам.
  3. Вымыть ее, ополоснуть и вытереть насухо. Укрыть полотенцем.
  4. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо живот пациента так же, как при мытье грудной клетки. Прикрыть грудную клетку и живот простыней и убрать полотенце.
  5. Проверить температуру и воду. Если появилась необходимость, сменить воду (рис. 3.13):
    • поднять боковой поручень (если он есть);
    • вылить воду и ополоснуть емкость для воды;
    • наполнить чистой водой;
    • проверить ее температуру;
    • вернуться к кровати и опустить боковой поручень.

Рис. 3.13. Смена воды

  1. Откинуть простыню с ноги пациента, которая находится с другой стороны от вас. Положить полотенце под нее. Вымыть ногу и стопу (рис. 3.14). Если возможно, опустить ее в емкость с водой: сдвинуть полотенце, положить на кровать клеенку (впитывающую пеленку), поставить емкость с водой, попросить пациента согнуть ногу в колене и поставить стопу в воду:
    • вымыть и ополоснуть ногу, помочь пациенту извлечь ее из воды и поставить на полотенце;
    • отставить в сторону емкость с водой;
    • вытереть стопу насухо, убедиться что кожа между пальцами сухая.

Рис. 3.14. Мытье ног

  1. Накрыть вымытую ногу простыней, убрать полотенце. Откинуть простыню с ноги пациента, которая находится с вашей стороны. Положить под нее полотенце. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо ногу и стопу. Накрыть ногу простыней, убрать полотенце.
  2. Помочь пациенту повернуться на бок спиной к вам.
  3. Положить полотенце (поверх простыни) вдоль спины и ягодиц пациента.
  4. Укрыть (грудную клетку, руки, ноги) простыней.
  5. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо шею, спину и ягодицы пациента (рис. 3.15). Осмотреть кожу.

Рис. 3.15. Мытье задней поверхности туловища

  1. Расстелить под ягодицами впитывающую пеленку (клеенку и пеленку) и/или подставить судно и повернуть пациента на спину.
  2. Вылить воду, ополоснуть емкость, налить чистую воду, убедиться, что она комфортной температуры.
  3. Если пациент самостоятельно может мыть промежности, предложить ему это сделать. Оставить его наедине. В противном случае сделайте это за него.
  4. Подготовка к уходу за промежностью:
    • прикрыть область промежности женщины (рис. 3.16).
    • укрыть женщину простыней так, чтобы один угол был на груди, другой — над промежностью, два — прикрывали туловище и конечности;
    • помочь женщине согнуть ноги в коленях и расставить их;
    • обернуть простыней стопу (под стопу, вокруг нее, поверх нее) и заправить;
    • надеть перчатки;
    • сделать из махровой ткани «рукавичку» (см. п.8);
    • намылить ее.

Рис. 3.16. Подготовка к мытью промежности у женщин

  1. А. Уход за промежностью женщины (рис. 3.17)
    1. вымыть промежность в следующей последовательности:
      • лобок;
      • одной рукой раздвинуть половые губы и вымыть одну половую губу, затем другим участком рукавички — вторую. Движения рукавички — в направлении от лобка к анальному отверстию; другой частью рукавички промыть поверхность между половыми губами — в направлении от лобка к анальному отверстию;
    2. ополоснуть рукавичку в воде; ополоснуть промежность пациентки в той же последовательности, как и мытье;
    3. вытереть насухо промежность в той же последовательности, меняя поверхность «рукавички»;
    4. вымыть, ополоснуть и тщательно осушить область анального отверстия в направлении от гениталий к анусу, меняя поверхность рукавички при каждом движении.

Рис. 3.17. Мытье промежности женщин

  1. Б. Уход за промежностью мужчины: Подготовка к уходу такая же, как у женщин.
    • далее — взять одной рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть (если мужчине не было сделано обрезание), вымыть головку полового члена круговыми движениями намыленной рукавичкой в направлении от мочеиспускательного канала к периферии;
    • смыть мыло с рукавички, прополоскать ее; ополоснуть и насухо промокнуть головку полового члена в той же последовательности, в которой проводилось мытье; вернуть крайнюю плоть в естественное положение;
    • вымыть, ополоснуть и насухо вытереть остальную часть полового члена по направлению к лобку (рис. 3.18);
    • помочь пациенту согнуть ноги в коленях и раздвинуть их;
    • тщательно вымыть, ополоснуть и промокнуть насухо кожу мошонки (рис. 3.19);

Рис. 3.18. Мытье полового члена

Рис. 3.19. Мытье мошонки

  1. Помочь пациенту повернуться на бок и вымыть, ополоснуть и насухо вытереть область анального отверстия (рис. 3.20).

Рис. 3.20. Мытье анального отверстия

  1. Снять перчатки и сбросить их в мешок для мусора или в емкость с дезинфицирующим раствором.
  2. Сменить нижнюю простыню (при необходимости), если не предполагается мытье головы. Вылить воду, ополоснуть емкость (если она не индивидуальная, продезинфицировать ее).
  3. Вымыть руки.
  4. Мытье головы:
    • расчесать волосы;
    • поставить в изголовье кровати с той стороны, где вы работаете, стул; пустую емкость для воды поставить на стул;
    • наполнить другую емкость теплой водой; убедиться, что она комфортной температуры, поставить ее на тумбочку рядом с кроватью;
    • подстелить под голову и плечи пациента клеенку, опустить конец клеенки в пустую емкость, стоящую на стуле; по краю клеенки, вокруг головы, положить свернутое валиком полотенце (рис. 3.21);
    • на глаза пациента положить небольшую пеленку (махровое полотенце)
    • наполнить кувшин водой и смочить волосы;
    • нанести немного шампуня и обеими руками вымыть волосы, бережно массируя кожу головы;
    • налить в кувшин воду и смыть весь шампунь (если пациент попросит, вымойте его волосы шампунем еще раз);
    • развернуть чистое сухое полотенце, бережно поднять голову пациента и вытереть его волосы насухо; если ему холодно, оберните голову полотенцем;
    • клеенку, полотенце, лежащее под головой, положить в непромокаемый мешок;
    • сменить нижнюю простыню (при необходимости), используя принятые методики;
    • расчесать волосы пациента;

Рис. 3.21. Мытье головы в постели

  1. Вымыть руки. Описанный способ частичной санитарной обработки используют не только в лечебном отделении, но и в домашних условиях при мытье тяжелобольного.

Рейтинг@Mail.ru