|
|
Практическое руководство Основы сестринского делаСбор кала для бактериологического и паразитологического исследованияСбор кала для обнаружения в нем простейших связан с определенными трудностями. Следует помнить, что большинство этих одноклеточных организмов встречается в
двух формах: вегетативной—активной, подвижной, жизнедеятельной, легко поддающейся
вредным воздействиям (в т. ч. охлаждению) и потому быстро погибающей
после выделения из кишечника и в виде устойчивых к внешним воздействиям цист.
При неблагоприятных условиях для их жизнедеятельности (например, уплотнение каловых
масс) они превращаются в цисты. В оформленном кале простейшие, как правило,
встречаются лишь в форме цист.
Кал для отыскания в нем вегетативных форм должен исследоваться сразу же после его выделения, еще в теплом состоянии. Во-первых, в остывшем кале вегетативные формы простейших быстро гибнут и мертвыми поддаются действию протеолитических ферментов, в результате чего вначале теряют свою структуру, а затем и совсем растворяются. Во-вторых, при остывании уменьшается, а затем исчезает подвижность простейших — важный вспомогательный фактор при их дифференцировании в лаборатории. Сохранять кал в термостате не допускается, так как в условиях искусственного подогревания простейшие разрушаются и в последующем не распознаются. При взятии пробы кала даже при условии своевременного (быстрого, до остывания) исследования нужно учитывать, что в оформленном кале можно обнаружить только цисты, а для обнаружения вегетативных форм следует брать комки слизи, находящейся на поверхности оформленного кала. Для получения достоверных результатов исследования при обнаружении простейших следует учесть, что:
Пациент должен быть информирован, что выделение простейших с калом происходит непостоянно, поэтому, возможно, однократного исследования недостаточно и его нужно повторять 4-5 раз с интервалом 2-3 дня. Иногда для обнаружения простейших, особенно амеб, используют материал, полученный при ректороманоскопии. В этих случаях нужно помнить о необходимости правильного обращения с полученным незначительным количеством материала. Смазывание ректоскопа вазелиновым маслом или глицерином делают последующее исследование затруднительным. На территории Российской Федерации выделено большое количество видов червей, паразитирующих в кишечнике человека. Заболевания, вызываемые этими червями, называются гельминтозы. Исследование кала позволяет определить вид гельминтоза. Чаще всего сестринский персонал обучает пациента методике сбора фекалий в домашних условиях. Пациент должен знать о том, что:
Запомните! В лабораторию нельзя доставлять кал после клизмы, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, касторового и вазелинового масла, белладонны, железа, висмута, бария. Существует несколько методов получения материала для исследования такого гельминтоза как энтеробиоз (его вызывают острицы) (см. Приложение № 2 к Приказу МЗ СССР от 13.04.86 г. № 1089). Обнаружение яиц остриц в перианальном соскобе с применением деревянного шпателя Соскоб можно делать вечером перед сном или утром после дефекации (у женщин и до мочеиспускания). Деревянным шпателем (или спичкой с намотанным на нее тонким слоем ваты), смоченным предварительно в 50-процентном растворе глицерина или 1-процентном растворе двууглекислого натрия, осторожно производят соскабливание с поверхности анальных складок. Полученный материал тщательно соскабливают со шпателя (спички) краем предметного стекла непосредственно на другое предметное стекло в каплю 50-процентного раствора глицерина (рис. 1.17) и проводят микроскопирование. Шпатель сжигают.
Рис. 1.17 Этот метод удобен при взятии соскоба непосредственно в лаборатории. Обнаружение яиц остриц в перианальных складках с использованием липкой ленты Полоску липкой ленты длиной 10 см и шириной 2 см захватывают пинцетом с одной
стороны и наклеивают на перианальную область. Лента должна быть прижата к коже
полностью, для чего ее приглаживают металлической или деревянной палочкой. Затем
ленту отклеивают и переносят на предметное стекло. Между стеклом и полоской не
должно быть пузырьков воздуха. В лаборатории препарат микроскопируют. Допускается
сохранение материала в холодильнике, если его невозможно исследовать в этот же день.
Следует отметить, что использование для получения материала бесцветных полиэтиленовых и поливинилхлоридных лент с липким слоем для изоляции и других бытовых целей нежелательно, поскольку токсикологические свойства этих лент не изучено. Можно пользоваться лентами, нарезанными из безвредной нетоксичной липкой операционной пленки (ЛПО-1, ЛПО-2). Обнаружение яиц остриц в содержимом подногтевых пространств В подногтевые пространства яйца остриц могут попадать при расчесывании перианальных складок в ночное время. Пробу из подногтевых пространств берут спичкой, отточенной в виде шпателя и смоченной в смеси из равных частей 50-процентного раствора глицерина и раствора Люголя. Полученный материал тщательно счищают со спички краем предметного стекла непосредственно на другое предметное стекло в каплю раствора глицерина и проводят микроскопирование. Спичку сжигают. Этот метод проводят непосредственно в лаборатории. Взятие любого биологического материала для бактериологического и паразитологического исследования осуществляют с соблюдением всех мер предосторожности, препятствующих распространению ВБИ.
|
|
|